看病就医，是群众最牵挂的民生考题。自2022年起，青原区以紧密型医共体实体化运营破局，重构医疗架构、革新薪酬医保、统筹资源下沉，打造全省医改样板。

面对城区诊疗挤、山区就医远、慢病管理散等沉疴，该区摒弃面子工程，一茬接着一茬深耕基层，用全域覆盖的医疗服务网络，回应群众“看好病、少跑腿、少花钱”的朴素期盼。

改革走到深水区，最难啃的是基层服务粗放的硬骨头。此前家庭医生签约流于形式，慢病患者筛查后无人随访、脱管漏管频发；山区老人独自就医，常遇“听不懂、找不到、等不及”的窘境。

全国优秀乡村医生陈桂平对此感触颇深：“以前一人守一村，慢病随访跑不过来，群众小病拖成大病，我心里总不是滋味。”

靶向施治，该区创新“五师联动、六病统管”机制，全域划分 147个健康网格，专科、全科、公卫、护士、村医五支力量分片包户，对高血压、慢阻肺等六大慢病实行红黄绿三色分级管控，智慧平台实时预警，变“患者上门”为“服务入户”。76 岁村民曾菊兰在家出现咳喘，陈桂平借助远程系统连线区总医院专家会诊，线上定方、线下施治，不出村便化解急症。

人才短板同步破解。该区刚柔并举引进高层次医学人才21名、签约博士8名，联动湘雅、南大一附院搭建帮扶通道，推行“师带徒”孵化本土医师11对，本土高级职称人员增长47.6%。

如今，青原区总医院三四级手术占比达51.25%，文陂分院可独立开展骨科取钉手术，山区群众不用进城就能完成常规手术，基层诊疗能力实现质变。

医共体药房实现药耗全域统采闭环

“基层缺药、检查重复、药价偏高，是老百姓最大的顾虑。” 陈桂平道出基层行医多年的观察。为减轻群众负担，青原区双管齐下打通惠民堵点。

医保端推行总额打包付费，倒逼医院摒弃“多开药、多检查”创收路径，2025年医共体医保基金结余1784万元，DIP结算扭亏为盈，住院次均费用下降15.07%。药耗领域率先建成全省首个全域统采闭环体系，整合187种常用耗材集中议价，药品降幅8%—15%，耗材最高直降六成，基层新增432种慢病常用药。

富田镇村民肖六英常年患慢阻肺，以往购药必须往返城区，如今村卫生室配齐同款平价吸入剂，再也不用长途奔波。

针对东固畲族乡偏远村落，区里配备专业移动诊疗车，党员医疗团队常态化进山巡诊，年均服务群众300余人次。全域形成总医院、乡镇分院、村卫生室、流动诊疗车立体网络，全域医共体真正覆盖城乡每一户群众。

区总医院开展下基层健康服务活动

比起华而不实的大型设备，该区更看重打通信息壁垒的民生工程。区财政投入1446万元搭建智慧医共体中枢，建成影像、检验六大共享中心，上百项检查结果全域互认，彻底终结“乡检查、城重查”的浪费。不少老人坦言：“在镇上拍片，城区医院直接认，省下路费检查费，看病简单省心。”

平台配套AI双重处方审核，自动拦截重复、超量用药，从源头保障用药安全。一体化数字系统对人员、药品、医保、转诊全链条闭环管控，粗放管理转向精准智治。数据佐证实效：2025年全区慢病规范管理率远超国家标准，平均住院日6.3天，居全市最短，医保绩效位列县级医院首位。

从分散孤立到全域一体，从资源薄弱到均衡普惠，青原区医共体建设实现区、乡、村、山区流动点位全方位覆盖。这套扎根群众需求的医改答卷证明，唯有沉下心补基层短板、实打实减就医负担、数字化通服务堵点，才能让优质医疗稳稳扎根乡间，守护千家万户健康。

本报全媒体记者:吴广城 曾诗敏 刘小国

编辑:吴广城 黄旭斌 曾謇